Die Behandlung dauert etwa zehn Minuten. Wird sie sorgfältig durchgeführt, können ungewollte Vernarbungen der Netzhautmitte, die spätere Folgeeingriffe erfordern, verhindert werden.
Pneumatische Retinopexie
Bei einem größerem Loch - wenn der Netzhautrand sich bereits abzuheben beginnt - ist die pneumatische Retinopexie die modernste Operationsart. Bei dieser minimalinvasiven Technik wird über eine dünne Nadel Luft oder biologisches Gas ins Auge transportiert. Die Luft verhält sich wie ein Pflaster, hält das Loch von innen zu, so dass die Netzhaut wieder anwachsen kann.
Plomben auf die Lederhaut
Ebenfalls minimalinvasiv, aber mit einem kurzen Klinikaufenthalt verbunden, ist die Reparatur größerer Ablösungen mit Silikonschaumplomben. Diese Plomben werden von außen auf die Lederhaut aufgenäht, das Loch wird durch die Eindellung von außen her zugedrückt.
Die Vitrektomie
Bei komplexeren Netzhautablösungen muss von innen operiert werden. Die Vitrektomie ist eine mikrochirurgische Operation mit sehr feinen Instrumenten, bei der der Glaskörper entfernt, die Netzhaut wieder angelegt und zur Tamponade Flüssigkeit/Gas oder Silikonöl eingegeben wird. Nach der Operation bleibt man mehrere Tage zur Beobachtung im Krankenhaus.
Die Vitrektomie muss auch durchgeführt werden, wenn es als Spätfolge von Diabetes mellitus zu einer fortgeschrittenen proliferativen diabetischen Retinopathie gekommen ist. Durch Gefäßschädigung kommt es zu einem chronischen Sauerstoffmangel der Netzhaut. Die Folge ist das Wachstum von abnormen, fragilen Gefäßen, aus denen es leicht bluten kann.
Um wiederholte Blutungen, Vernarbungsreaktionen und eine traktive Ablösung der Netzhaut zu verhindern, sollte eine Laserbehandlung durchgeführt werden. Wucherungen im Spätstadium müssen im Rahmen einer Vitrektomie ausgeschnitten werden.
Medikamente im Test
Noch nicht Standard, aber in klinischen Studien getestet, sind Medikamente, die bereits bei der Makuladegeneration eingesetzt werden. Dabei spritzt man Anti-Angiogenese-Medikamente wie Avastin oder Lucentis, die das Gefäßwachstum blockieren, in das Auge.
Untersuchung und Diagnose